Dr. Bejinariu Catalin IN DIRECT la Nasul TV – Emisiunea „Romania 2050”

Dr. Bejinariu Catalin IN DIRECT la Nasul TV – Emisiunea „Romania 2050”

„Alaturi de prietenul meu Codrut Panzaru, vorbind… despre fascinanta lume a  Chirurgiei Plastice” – Dr. Bejinariu Catalin


  1. ESTE INTERZISA LOVIREA CHISTULUI SINOVIAL CU OBIECTE DURE!!!

Mass-media americana abunda de materiale video in care o serie de pacienti care sufera din cauza chistului sinovial, se lovesc peste articulatie cu o carte de dimensiuni mari (biblie), reusind astfel sa transpozitioneza lichidul din chist in articulatie. Aspectul imediat dupa procedura este impresionant, chistul disparand in totalitate. Este extrem de important sa nu recurgeti la aceasta manevra, deoarece presiunea crescuta din timpul procedurii duce la marirea orificiului dintre articulatie si chist, recidiva fiind absolut sigura. Nu trebuie neglijat aspectul traumatizant al procedurii, si totala lipsa de control si standardizare, adesea peretele chistic cedeaza si lichidul sinovial patrunde in spatiul celular subcutanat, infectia fiind o regula in acest caz.

  1. MASAJUL REGIUNII AFECTATE ESTE CONTRAINDICAT!!!

Masajul viguros determina cresterea presiunii intrachistice, prin urmare o cantitate tot mai mare de lichid sinovial patrunde prin orificiul de comunicare dintre chist si articulatie, crescand diametrul acestuia. Cresterea diametrului canalului de comunicare dintre cele doua structuri permite marirea rapida in dimensiuni a formatiunii chistice si adesea se asociaza cu accentuarea simptomatologiei algice.

  1. NU ESTE PERMISA EFECTUAREA EFORTULUI FIZIC!!!

Efortul fizic este principalul factor determinant al aparitiei chistului sinovial, prin slabirea progresiva a capacitatii de contentie a lichidului articular la nivelul capsulei (predominat dorsale) articulatiei radio-carpiene.

  1. CHISTUL SINOVIAL NU TREBUIE GOLIT PRIN PUNCTIONARE CU SERINGA!!!

Punctionarea si evacuarea lichidului sinovial cu seringa este o manevra extrem de riscanta. Daca nu se respecta strict protocoalele de asepsie si antisepsie, riscul de infectie este extrem de mare. Introducerea germenilor in chist determina aparitia unei artrite septice la nivelul articulatiei pumnului, prin translocarea bacteriilor din chist in articulatie.

  1. ESTE INTERZISA FLEXIA (INDOIREA) MAINII DIN ARTICULATIA PUMNULUI!!!

Manevrele de mobilizare a articulatiei pumnului duc la cresterea presiunii intraarticulare, fapt ce determina translocarea unei cantitati mari de lichid din spatiul intraarticular in cel intrachistic, acesta este stadiul in care simptomatologia algica reclama interventia chirurgicala de urgenta.

Chirurgia plastica este fara doar si poate una dintre cele mai complexe specilitati chirurgicale ingloband sub cupola unei denumiri relativ abstracte o multitudine de interventii ce tin de chirurgia mainii, chirurgia reconstructiva a diferitelor structuri anatomice, transplantul de tesuturi, precum si chirurgia estetica.

Curicula de pregatirea a chirurgului plastician este cea mai complexa dintre toate specialitatile chirurgicale, acesta este motivul pentru care doar cei mai performanti absolventi ai Universitatii de Medicina si Farmacie obtin prin concurs un loc de pregatire in rezidentiat in cadrul specialitatii noastre. In ultimii 10 ani chirurgia plastica ocupa primul loc in optiunile absolventilor de medicina, concurenta pentru obtinerea unui loc de rezident in cadrul specialitatii fiind acerba. In lumina celor prezentate, sunt mandru sa va spun ca doar cei mai bine pregatiti medici generalisti reusesc sa treaca testele de admitere in cadrul specialitatii noastre.

Formarea profesionala a unui medic presupune in primul rand pasiune. Dedicatia, altruismul, sacrificiul si  dorinta de autodepasire contribuind in egala masura la conturarea profilului profesional al acestuia.

 

Armamentariumul chirurgului plastician cuprinde:

  • Microchirurgia transplantului de organ

  • Microchirurgia reconstructiva a replantarilor de segment de membru

  • Microchirurgia nervilor periferici

  • Transplantul de tesuturi incluzand lambourile musculare si miocutane

  • Operatii paleative în paraliziile posttraumatice de plex brachial

  • Anastomoze vasculare microchirurgicale

  • Chirurgia paraliziei faciale

  • Chirurgia reconstructiva a nasului

  • Chirurgia reconstructiva a urechii

  • Chirurgia reconstructiva a buzelor

  • Chirurgia reconstructiva a pleoapelor

  • Cura chirurgicala pentru maladia Dupuytren

  • Interventii paleative în paralizia de nerv median

  • Interventii paleative în paralizia de nerv ulnar

  • Interventii paleative în paralizia de nerv radial

  • Tratament chirurgical pentru chist sinovial

  • Cura chirurgicala a maladiei Volkmann

  • Cura chirurgicala a sindactiliei

  • Lambouri cutanograsoase de vecinatate

  • Lambouri cutanograsoase de la distanta

  • Tratament chirurgical pentru sindrom de tunel carpian

  • Chirurgia transsexualismului si a intersexualitatii

  • Reconstructia de penis si de vagin

“Regina” specialitatilor chirurgicale asa cum este cunoscuta chirurgia plastica, necesita ani de studiu intens si de practica medicala neintrerupta pentru a fi stapanita temeinic, acesta este motivul din care selectia personalului medical care patrunde in specialitate este atat de riguroasa.

Stiati ca?…

  1. Amado Carrillo Fuentes unul dintre cei mai mari traficati de stupefiante din lume, a decedat in urma multiplelor interventii chirurgicale estetice efectuate pentru ascunderea identitatii.  Liderul cartelului Juarez a suferit multiple operatii estetice reusind astfel sa evite repercursiunile legale ale activitatilor grupului infractional pe care il conducea.

  2. Liderul libian Muammar Gaddafi a refuzat anestezia generala in cursul lipoaspiratiei, oprind echipa de chirurgi in mijlocul interventiei pentru a savura un hamburger.

  3. “PokerTox” este cea mai frecvent solicitata procedura estetica in randul jucatorilor profesionisti de poker, imobilizare muschilor faciali prin injecatrea de Botox ajutandu-i pe acestia sa isi ascunda emotiile cu privire la valoarea cartilor din mana.

  4. Chirurgia plastica este cea mai solicitata specialitate in Korea de Sud, unul din cinci coreeni apeland la serviciile medicilor plasticieni.

  5. Profesorii din Buffalo, New York beneficiaza de gratuitate in ceea ce priveste interventiile chirurgicale plastice, acestea fiind incluse ca privilegii in contractul legal de munca.

  6. “Operatia Cenusaresei” este o interventie chirurgicala plastica ce consta in micsorarea degetelor in scopul obtinerii unor picioare cat mai delicate.

  7. Fenomenul “Selfie” a crescut semnificativ numarul soliciatrilor de interventii plastice la nivelul fetei, dorinta de a arata cat mai bine in instantaneele fotografice fiind factorul principal care a stat la baza acestui fenomen.

  8. Celebra personalitate americana Jocelyn Wildenstein a cheltuit peste 4 milioane de dolari pe interventii chirurgicale plastice, cu scopul de a obtine o fata cat mai apropiata de cea a marilor feline.

  9. Harold Gillies este considerat intemeietorul chirurgiei plastice, principalul obiectiv ala activitatii acestuia fiind salvarea soldatilor raniti in primul razboi mondial.

  10. Denumirea specialitatii nu are legatura cu banalul plastic, ci provine din grecesul plasticos care defineste “arta remodelarii”. In prezent chirurgia plastica este considerata mai mult decat o simpla specialitate chirurgicala, fiind ridicata la gradul de arta medicala reconstructiva.

Stiati ca?…

  • Afectiunea denumita deget in resort afecteaza predominant populatia feminina
  • Degetul bolnav ramane blocat in flexie, extensia fortata asociindu-se cu un zgomot intens (pocnitura)
  • Intarzierea efectuarii interventiei chirurgicale se poate asocia cu modificari articulare ireversibile
  • Tratamentul chirurgical este singura solutie in cazurile grave

Ce este degetul “in resort”?

Afectiunea denumita deget in resort este o boala a mainii extrem de invalidanta care se manifesta prin blocarea alunecarii tendoaneor in sistemul de scripeti de la nivelul degetelor. Caracterul invalidant este dat de durerile puternice declansate de blocarea tendoanelor flexoare la nivelul articulatiilor degetelor.



De ce apare degetul “in resort”?

Cauzele aparitiei acestei afectiuni sunt:

  • Diabetul zaharat
  • Miscarile repetitive ale degetelor
  • Artrita reumatoida
  • Traumatismele mainii
  • Istoricul familial pozitiv

Degetul “in resort” este o afectiune frecventa?

Studiile clinice dedicate acestei patologii releva faptul ca aproximativ doua procente din populatie risca sa fie afectata de aceasta boala. Prevalenta afectiunii de tip deget “in resort” este de trei ori mai mare in randul populatiei feminine, profilul hormonal fiind fara doar si poate unul dintre factorii care contribuie semnificativ la conturarea acestui raport.

Cum diagnosticam degetul “in resort”?

Degetul “in resort” are o evolutie progresiva care culmineaza cu invalidarea mainii afectate, prin blocarea degetului bolnav in pozitie flectata.

Principalele semne care ne ajuta in stabilirea diagnosticului sunt:

  • Miscarea greoaie a degetelor
  • Prezenta unui nodul la baza degetului bolnav
  • Blocare degetului afectat in flexie, urmata de extensie exploziva
  • Blocarea degetului afectat in flexie, urmata de extensie asistata

Care este tratamentul degetului “in resort”?

Tratamentul acestei afecțiuni constă în eliminarea cauzei declanșării și anume restabilirea raporturilor anatomice dintre scripetele afectat și tendonul ce glisează prin acesta. Tratamentul chirurgical deschis este in opinia mea, singura varianta eficienta de tratament. Sectionarea in intregime a scripetelui blocat garanteaza absenta recidivei. Intervenția chirurgicală se realizează cu anestezie loco-regională sau anestezie generala și durează aproximativ 30 de minute.


„Tratamentul degetului in resort este chirurgical.”

                                                                                                  Dr. Bejinariu Catalin

Stiati ca…

  • Maladia Dupuytren are un istoric extrem de interesant. Primele dovezi ale existentei afectiunii cunoscuta azi sub denumirea de contractura Dupuytren, dateaza din anul 1010 inaintea erei noastre. In urma studiilor antropologice efectuate in Egipt de catre un grup de arheologi britanici s-a concluzionat ca boala era frecvent intalnita in randul locuitorilor din valea Nilului
  • Aparitia maladiei Dupuytren in Europa este legata de migratia popoarelor nordice catre sudul continentului, cresterea marcata a incidententei acestei afectiuni fiind asociata cu debutul marilor batalii dintre celebrii luptatori vikingi si populatia sud-europeana
  • Desi afectiunea a fost descrisa prima data de medicul elvetian Felix Platter in anul 1614, baronul Guillaume Dupuytren este cel care a realizat cele mai multe studii clinice dedicate acestei patologii. Analizele statistice realizate de celebrul baron francez au culminat cu efectuarea primei interventii chirurgicale reusite in data de 12.06.1831, protocolul operator suferind foarte putine modificari pana in prezent
  • Peste 600.000 de romani sufera din cauza maladiei Dupuytren. Absenta educatiei medicale si a programelor de screening dedicate, sunt principalele motive care intarzie prezentarea pacientilor la medic

Ce este maladia Dupuytren?

Boala Dupuytren este o afectiune invalidanta a mainii caracterizata de blocarea degetelor in flexie si imposibilitatea efectuarii extensiei complete. In stadiile incipiente se remarca prezenta unor noduli de dimensiuni mici la nivelul regiunii palmare. Formele grave sunt caracterizate de blocarea degetelor in flexie prin ancorarea tendoanelor flexoare de catre bandeletele fibroase palmare.

 

Contractura Dupuytren

De ce apare boala Dupuytren?

Contractura Dupuytren se asociaza cu:

  • Diabetul zaharat
  • Consumul de alcool
  • Fumatul
  • Epilepsia
  • Traumatismele mainii
  • Efortul fizic intens
  • Istoric familial pozitiv

 

Contractura Dupuytren este o afectiune frecventa?

Studiile clinice dedicate acestei patologii releva faptul ca intre 3 si 5 procente din populatie risca sa fie afectata de aceasta boala. Prevalenta maladiei Dupuytren este de 5 ori mai mare in randul populatiei masculine, efortul fizic intens fiind fara doar si poate unul dintre factorii care contribuie semnificativ la conturarea acestui raport.

Cum diagnosticam maladia Dupuytren?

Contractura Dupuytren are o evolutie progresiva care culmineaza cu invalidarea mainii afectate, dupa cum urmeaza:

  • In stadiile incipiente se percep mici noduli sub pielea palmei
  • In stadiile grave (neglijate) nodulii cresc rapid in dimensiuni si se prezinta sub forma unor corzi care inglobeaza tendoanele fixand degetele in flexie.

Cel mai utilizat test folosit de chirurgii plasticieni este “testul mesei”, ce presupune aplicarea mainii afectate pe planul mesei. In stadiul chirurgical al afectiunii pacientul nu poate aplica podul palmei pe masa din cauza blocarii degetelor afectate prin corzile fibroase palmare.

Care este tratamentul maladiei Dupuytren?

Tratamentul bolii Dupuytren este chirurgical. Literatura de specialitate dedicata tratamentului acestei afectiuni este extrem de variata si cuprinde:

  • dizolvarea enzimatica a benzilor fibroase
  • sectionarea transcutanata (rigottomie) a bandeltelor
  • excizia chirurgicala deschisa
  • amputatia digitala (in stadiile grave).

Tratamentul chirurgical deschis este in opinia mea, singura varianta eficienta de tratament. Excizia in intregime a benzilor fibroase, precum si a fragmentelor de aponevroza palmara afectata garanteaza absenta recidivei.


„Tratamentul maladiei Dupuytren este chirurgical.”

                                                                                                  Dr. Bejinariu Catalin


 

 

 

 

 

Chirurgia electiva interzisa pacientilor obezi si fumatorilor…

Noul proiect de lege aprobat in Marea Britanie a pus intreaga societate civila literalmente pe jar. Populatia britanica recunoscuta pentru gradul inalt de conservatorism a reactioat dur la implementarea noului protocol, care presupune amanarea interventiilor chirurgicale pentru pacientii obezi pana la scaderea cu 15 % a masei corporale. Acelasi proiect de lege impune abstinenta pacientilor fumatori cu cel putin 8 saptamani inaintea efectuarii interventiei chirurgicale elective.

Conceptul de chirurgie electiva defineste acele situatii in care pacientul se prezinta la medic pentru tratamentul unei afectiuni care nu ii pune viata in pericol insa are repercursiuni semnifiative asupra calitatii acesteia.

Analizele statistice dedicate evolutiei postoperatorii in cazul pacientilor obezi si a marilor fumatori constituie categoric un argument puternic, care sustine implementarea acestei legi, insa fara doar si poate subiectul este extrem de sensibil, tinand cont si de repercusiunile sociale ale acestei decizii.

Alaturi de promovarea educatiei sanitare in scopul reducerii numarului pacientilor obezi si al fumatorilor, reducerea cheltuielilor alocate ingrijirilor medicale este un alt argument extrem de important ce a stat la baza promovarii noului protocol. Opinia publica din Regatul Unit este divizata cu privire la acest subiect, echilibrul aparent dintre argumentele pro si contra ingreunand mult luarea unei decizii ferme.


„Sustin cu fiecare ocazie promovarea unui stil de viata sanatos si le explic pacientilor mei beneficiile scaderii ponderale si ale renuntarii la fumat, insa consider ca impunerea unor criterii extrem de stricte cu privire la accesul la serviciile medicale nu este salutara.” – Dr. Bejinariu


„La multi ani Romania!” – 1 Decembrie 2017

 

“Cu ocazia Zilei Naționale a României va transmit cele mai sincere urâri de bine si un viitor prosper si fericit. La Mulți Ani!”

Dr. Bejinariu Catalin – Medic Specialist Chirurgie Plastica

 


Semnificaţia istorică a zilei de 1 Decembrie, Ziua Naţională a României:

 

  • 1 decembrie 1918 reprezintă evenimentul principal din istoria României, datã la care Marea Adunare de la Alba-Iulia voteaza unirea Transilvaniei cu România, totodată cerându-se un singur stat national

 

  • 1 decembrie nu a fost singura zi naţională, România a mai schimbat două astfel de sărbători în trecut

 

  • Între anii 1866-1947, 10 mai a fost considerată sărbătoarea şi ziua naţională a României, deoarece Prinţul Carol de Hohenzollern-Sigmaringen a depus în ziua de 10 mai 1866 jurământul în faţa adunării reprezentative a Principatelor Române Unite

 

  • După abdicarea regelui Mihai I, la 30 decembrie 1947, a fost proclamată Republica Populară Română. Astfel, ziua de 23 august a fost adoptată drept ziua naţională, sub numele oficial de ziua insurecţiei armate antifasciste şi începutul revoluţiei populare în România, cu referire la întoarcerea armelor împotriva Germaniei naziste.

 

 

 

Chistul sinovial

FORMATIUNILE TUMORALE SUBCUTANATE ridica probleme serioase in stabilirea diagnosticului de certitudine, examinarea locala putand doar sa ne ajute in restrangerea cercului afectiunilor ce ar putea sta la baza aparitiei acestor tumori. Pentru stabilirea diagnosticului, de foarte multe ori medicul chirurg este obligat sa recurga la o gama variata de investigatii imagistice (ecografie, tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica). Elaborarea protocolului operator bazandu-se pe coroborarea informatiilor  obtinute prin investigatii paraclinice (precum cele prezentate anterior) cu detaliile obtinute in cursul examinarii locale.

 

Chistul sinovial

  1. Definitie

  2. Factori de risc

  3. Diagnostic

  4. Tratament chirurgical

  5. Cicatrice postoperatorie

  6. Prognostic

  7. Recomandari

     

CONSULTATIE ONLINE GRATUITA

Daca doriti ca Dr. Bejinariu sa va ofere o solutie pentru problema dumneavoastra de sanatate, tot ce trebuie sa faceti este sa ne trimiteti fotografia mainii afectate si sa completati formularul: CONSULTATIE ONLINE.

Recomandari

RECOMAND excizia chisturilor sinoviale simptomatice precum si a celor care au tendinta de a creste in dimensiuni, interventia chirurgicala precoce reducand neplacerile functionale si asigurand un aspect estetic postoperator satisfacator.