Pat modern

Paturile medicale dispun de sistem automatizat de mobilizare a pacientului, precum si de saltea antiescara antiseptica

Ambulanta moderna

Ambulanta moderna dotata cu aparat EKG, sistem de ventilatie mecanica si defibrilator.

Ziua Mondiala a Luptei Impotriva Poliomielitei

Poliomielita sau paralizia infantila este o boala infectioasa virala acuta care afecteaza cu precadere copiii cu varsta sub 5 ani. Boala a fost eradicata in Romania in anul 1992, ultimul caz identificat fiind cel al unui copil de etnie roma care nu fusese niciodata vaccinat. Analiza statistica arata ca daca nu reusim sa eradicam boala, peste 10 ani ne vom confrunta cu nu mai putin de 200 000 de noi cazuri anual. 

 

„Radiografia” situatiei prezente:

  • Numarul de imbolnaviri a fost redus cu 99.9 % fata de anul 1988;
  • In prezent doar 3 tari se mai confrunta cu aceasta necrutatoare boala (Afganistan, Nigeria si Pakistan);
  • Poliomielita afecteaza copiii cu varsta cuprinsa intre 1 si 5 ani;
  • Boala nu are tratament insa infectia poate fi prevenita cu un vaccin;
  • Pana la eradicarea completa a bolii, fiecare copil este in pericol de imbolnavire.

Participati  activ la lupta impotriva poliomielitei prin distribuirea mesajelor organizatiilor medicale care si-au dedicat intreaga activitate eradicarii acestei necrutatoare boli.

 

One Day. One Focus: Ending Polio

24 Octombrie

 

 

 

 

Degetul „in resort”

Degetul “in resort” sau “trigger finger“ face parte din categoria tenosinovitelor stenozante, afectiuni ce se manifesta prin limitarea functionalitatii mainii. Adesea ma aflu in fata unui pacient care afirma ca degetul afectat ramane blocat in palma, fiindu-i extrem de dificil sa il intinda. Frecvent in timpul mobilizarii fortate a degetului blocat se aude un zgomot scurt si intens descris ca o „pocnitura”, urmat de eliberarea elastica a articulatiei implicate si realizarea extensiei.

 

Degetul „in resort” apare din cauza formarii unui nodul pe traiectul tendonului, nodul ce nu poate aluneca prin sistemul complex de scripeti al degetului afectat, prin urmare realizare extensiei este extrem de dificila sau chiar imposibila in formele severe.

Motivele aparitiei acestei afectiuni sunt relativ simple si usor de inteles. Inflamatia tendonului determina ingrosarea acestuia si impiedica alunecarea prin sistemul de scripeti. Traumatismele mainii au fost identificate de asemenea ca factori determinanti ai aparitiei tenosinovitei stenozante. Malformatiile sistemului de scripeti sunt implicate intr-o mai mica masura in debutul afectiunii, insa nu trebuie neglijate, anamneza riguroasa fiind extrem de importanta.

In functie de severitatea cazului au fost descrise urmatoarele stadii:

Stadiul 1  – pacientul acuza durere si descrie blocaje rar
Stadiul 2 – apare blocajul si se manifesta ca o extensie sacadata a degetului (pacientul poate intinde activ degetul)
Stadiul 3 – blocajul progreseaza iar pacientul poate intinde degetul doar cu ajutor
Stadiul 4 – blocaj complet

Tratamentul degetului „in resort” este influentat de momentul prezentarii pacientului la medic. In formele usoare se poate inceraca tratamentul conservator ce consta in administrarea medicatiei antiinflamatorii si a imobilizarii mainii afectate printr-o atela gipsata. Daca simptomatologia persista este necesar tratamentul chirurgical.

Operatia consta in recalibrarea scripetelui afectat, astfel incat tendonul sa poata glisa fara dificultate. Interventia chirurgicala dureaza 30 de minuute, este nedureroasa si se realizeaza cu anestezie locala.

Recuperarea postoperatorie este foarte rapida cu redobandirea functionalitatii degetului afectat in totalitate.

Intarzierea consultatiei medicale de specialitate si prin urmare a tratamentului adecvat duce la aparitia unor leziuni ireversibile la nivelul scipetilor si tendoanelor ce fac imposibila recuperarea in totalitate a functionalitatii degetului.


Dr. Bejinariu Catalin profeseaza atat in sistemul public de sanatate cat si in cel privat. Pentru realizarea interventiilor chirurgicale in sistemul public de sanatate este necesara furnizarea documentatiei solicitata de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, costul intregii proceduri chirurgicale fiind asigurat din fondurile acestei institutii.  Pretul interventiilor chirurgicale efectuate in sistem privat variaza in functie de complexitatea cazului si clinica in care se desfasoara interventia.

Exercitiu de imaginatie – O zi din viata unui pacient ars

Vreau sa va propun un exercitiu de imaginatie. Incercati sa va inchipuiti o zi din viata acestei doamne. Imbracatul hainelor, o sarcina atat de simpla pentru noi toti este aproape imposibil in conditiile limitarii mobilitatii membrului superior.Oare cum v-ati pieptana parul daca ati fi in aceasta situatie?

Stersul prafului, spalatul geamurilor, intinderea rufelor la uscat reprezinta de asemenea modalitati de reamintire a accidentului, care in urma cu 20 de ani i-a modificat viata.

 

Aspectul estetic este  doar unul dintre motivele care determina aparitia complexelor de inferioritate la pacientii afectati de cicatrici postcombustionale. Drama acestor pacienti se intinde pe parcusrul intregii vieti. Dupa depasirea socului determinat de arsura extensiva a pielii, pacientii sunt nevoiti sa urmeze programe intensive de recuperare medicala in speranta reabilitarii functionalitatii membrelor afectate.

 

Va prezint cazul unei paciente care in urma cu 20 de ani a trecut printr-o astfel de drama. Fobia determinata de spitalizarea prelungita a determinat-o sa nu apeleze la medic timp de peste 15 ani, insa limitarea marcata a functionalitatii membrului superior drept a determinat-o sa se prezinte la spital.

In urma consultatiei am elaborat un plan operator centrat asupra recuperarii  functionalitatii membrului superior, incercand totodata sa aducem o imbunatatire si din punct de vedere estetic.

Dupa 3 ore petrecute in sala de operatii, timp in care am aplicat pas cu pas algoritmul operator stabilit initial am reusit sa recuperam in integralitate mobilitatea membrului superior si odata cu aceasta sa  redam increderea pacientei ca poate realiza toate acele lucruri care pana atunci pareau imposibile.

 

 

Va invit sa distribuiti acest material in speranta ca tot mai multi pacienti vor depasii fobia legata de spital si se vor prezenta la medic pentru tratamentul acestor leziuni.

Maladia Dupuytren -Dr Bejinariu

Stiati ca?…

Presedintele american Ronald Reagan si premierul Marii Britanii Margaret Thatcher au fost afectati de Maladia Dupuytren.

Afectiunea poarta numele celebrului medic francez Dupuytren care a alocat un interes deosebit intelegerii mecanismului de actiune si dezvoltarii unui tratament adecvat.

Boala este cunoscuta cu mult timp inaintea descrierii facute de Baronul Guillaume Dupuytren, fiind asociata cu invazia populatiei vikinge in nordul Europei.

Tratamentul acestei afectiuni este relativ simplu, se poate realiza cu anestezie locala si nu dureaza mai mult de 60 de minute.

Ce este Maladia Dupuytren?

Maladia Dupuytren cunoscuta si ca Boala Viking  afecteaza degetele de la mana fixandu-le progresiv in flexie. In stadiile initiale pacientul percepe doar simpla prezenta a unor noduli la nivelul palmei, ulterior remarcand fixarea  degetelor in flexie si imposibilitatea realizarii extensiei complete (intinderii degetelor).

La cine apare Boala Viking?

Afectiunea apare cu precadere la populatia masculina care desfasoara efort fizic intens, preponderent la lucratorii manuali si la cei care prin natura profesiei sunt expusi la traumatisme repetate de mica intensitate, un bun exemplu fiind cel al lucratorilor din domeniul constructiilor. Nu trebuie neglijata insa componenta genetica, cunoscut fiind faptul ca boala a fost raspandita in Europa de celebrii luptatori vikingi.

Care este tratamentul?

Tratamentul Maladiei Dupuytren este chirurgical si consta in indepartare corzii fibroase care fixeaza degetul in flexie, urmata de imobilizarea mainii timp de 5 zile si ulterior inceperea unui program de recuperare functionala progresiva. Pacientul isi poate relua activitatea profesionala la 14 zile dupa efectuarea operatiei.

Cine efectueaza tratamentul Bolii Viking?

Tratamentul chirurgical al Maladiei Dupuytren este realizat de CHIRURGUL PLASTICIAN, deoarece la nivelul mainii exista o multitudine de structuri vasculare, tendinoase si nervoase care trebuie protejate in cursul operatiei si in unele cazuri se impune efectuarea unor mici lambouri locale pentru relaxarea pielii de la nivelul palmei.

Daca suferiti din cauza acestei afectiuni si doriti sa va programati pentru o CONSULTATIE GRATUITA la Dr. Bejinariu, sunati la urmatorul numar de telefon: 0724 572 908.

 

Cancer de piele

Celebrul actor Australian care intrepreteaza rolul lui Wolverine din seria X-MEN se lupta in ultimii ani cu cancerul de piele, aflandu-se in prezent la cel de-al 6-lea episod de recurenta a unui carcinom bazocelular. Vadit impresionat emotional, starul isi sfatuieste fanii sa nu ii urmeze exemplul si sa nu amane consultul medical in cazul in care sesizeaza aparitia unei leziuni la nivelul pielii.

Cancerul de piele - Dr Bejinariu

Crezand ca are de-a face cu o simpla alunita, Hugh Jackman nu a realizat gravitatea situatiei si a permis carcinomului bazocelular sa se dezvolte in voie. Din fericire aceasta forma de cancer de piele nu este foarte agresiva, dezvoltandu-se predominant local, metastazand doar in cazuri exceptionale.

La finalul mesajului lui, actorul indeamna toate persoanele care isi desfasoara activitatea in aer liber sa foloseasca o crema cu factor de protectie solara promovand pe reteaua de socializare Twitter mesajul #wearsunscreen.

Cancerul de Piele - Articol Dr Bejinariu

 

Termenul general de cancer de piele ascunde in fapt o gama foarte variata de afectiuni ale tegumentului. Fie ca vorbim de carcinomul bazocelulaar, epiteliomul scuamocelular sau temutul melanom, toate acestea reprezinta procese neoplazice care afecteaza pielea si a caror evolutie este marcant influentata de tipul celular predominant.

De ce apare cancerul de piele?

Cauzele de aparitie a cancerului de piele sunt extrem de variate, insa cele mai importante dintre acestea sunt:

  • factorii genetici – existenta cancerului tegumentar la un membru al familiei creste exponential riscul;
  • expunerea la radiatii ultraviolete –  risc crescut la persoanele care stau mult timp in aer liber;
  • expunerea la radiatii ionizante – nivelul crescut al radiatiilor determina aparitia cancerului de piele;
  • nevii hiperpigmentari atipici – risc crescut de transformare neoplazica;
  • sistemul imun deficitar – prin apararea slaba impotriva celuleor canceroase.

La cine apare cancerul de piele?

Cancerul de piele apare cu precadere la persoanele cu varsta cuprinsa intre 25 si 65 de ani, cu expunerea profesionala sau recreationala la radiatiile ultraviolete, precum si la persoanele care prin natura profesiei sunt obligate sa stea mult timp in medii cu niveluri crescute ale radiatiilor ionizante.

Neoplasmele cutanate apar de asemenea la persoanele cu istoric familial de cancer de piele, precum si  la cele cu nevi hiperpigmentari atipici.

Cum ne protejam de cancerul de piele?

Cea mai buna modalitate de prevenire a cancerului de piele este reprezentata de evitarea expunerii prelungite la radiatiile solare, mai ales in timpul orelor de risc maxim de la jumatate zilei. Putem reduce riscul de aparitie a neoplasmelor cutanate si prin utilizarea cremelor cu factor mare de protective solara in timpul expunerii profesionale sau recreationale.

Evitarea expunerii de durata la radiatii ionizante este o alta metoda eficienta de a reduce riscul de apritie a cancerului de piele.

Reducem de asemenea riscul de trasnformare maligna a alunitelor prin monitorizare atenta si regulata, pentru surprinderea celor mai mici modificari de contur, forma si culoare a nevilor atipici, pe care fara doar si poate majoritatea dintre noi ii avem.

Care este tratamentul cancerului de piele?

Tratamentul cancerului de piele este chirurgical si consta in indepartarea formatiunii tumorale cu respectarea marginilor de sigurannta oncologica si trimiterea piesei la anatomie patologica pentru examen histo-patologic. Analiza tipului celular care a dus la aparitia cancerului este esentiala pentru buna evolutie postoperatorie, intrucat fiecare forma de cancer de piele are un tratament particular, prin urmare efectuarea examenului histo-patologic este mandatorie.

In functie de rezultatul examenului histo-patologic decidem daca este oportuna efectuarea chimioterapiei sau a radioterapiei.

Cine efectueaza tratamentul cancerului de piele?

Tratamentul chirurgical al cancerului de piele este realizat de chirurgul plastician. Specialitatea noastra ne permite sa gasim cele mai bune solutii pentru excizia in limite de siguranta oncologica precum si pentru acoperirea defectului restant astfel incat sa obtinem rezultate bune si din punct de vedere estetic.

 

Daca ati identicat o leziune sau formatiune la nivelul pielii cu evolutie atipica, va recomand sa nu amanati consultul medical si sa va programati pentru o CONSULTATIE GRATUITA la Dr. Bejinariu apeland numarul de telefon: 0724572908.

 

Lipomul sau “bula de grasime”, asa cum este cunoscut de publicul larg, apare prin acumulare grasimii sub piele si organizarea acesteia sub forma unei sfere extrem de neplacuta ca aspect.

De ce apar lipoamele?

Exista multiple cauze care stau la baza aparitiei “bulelor” inestetice de grasime, insa fara doar si poate cele mai importante sunt:

  • Factorii genetici – prezenta lipoamelor la un membru al familiei creste exponential riscul;
  • Dislipidemiile – valorile crescute ale colesterolului sunt frecvent asociate cu aparitia lipoamelor;
  • Traumatismele – lipoamele apar frecvent la nivelul zonelor traumatizate (lovite).

 

La cine apar lipoamele?

Formatiunile tumorale benigne lipomatoase apar cu precadere la persoanele cu varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani, care prezinta tulburari ale metabolismului lipidic manifestate prin cresterea colesterolului, precum si anomalii genetice ce predispun la aparitia lipoamelor.

 

Cum recunoastem lipoamele?

Pornind de la denumirea populara a acestora de “bule de grasime” este simplu sa distingem principalele caracteristici ale acestora:

  • forma rotunda sau ovalara;
  • dimensiuni variind intre 1 si 20 cm;
  • consistenta elastica;
  • mobilitate crescuta pe planul profund;
  • nu sunt dureroase la palpare;
  • cresc lent in dimensiuni.

 

Ce se intampla daca nu tratam lipoamele?

Evolutia naturala a lipoamelor este spre crestere progresiva in dimensiuni. Nu de putine ori m-am aflat in fata unor pacienti cu lipoame neglijate timp de 15 sau chiar 20 de ani, care odata cu trecerea timpului au ajuns la dimensiuni cu adevarat impresionante.

 

Care sunt formele de tratament?

In functie de dimensiunile si localizarea acestora putem opta pentru una dintre urmatoarele forme de abordare terapeutica:

  • tratament conservator pentru lipoamele de dimensiuni mici constand in urmarea unui regim alimentar sarac in grasimi si reechilibrarea metabolismului lipidic;
  • tratament chirurgical constand in lipoaspiratia “bulei de grasime” cu precadere in cazul lipoamelor de dimensiuni moderate si cu localizare superficiala;
  • tratament chirurgical constand in excizia lipomului si trimiterea formatiunii tumorale la departamentul de anatomie patologica, pentru efectuarea examenului histopatologic in cazul lipoamelor de dimensiuni mari.

 

Cum decurge interventia chirurgicala?

Va prezint in continuare tehnica pe care o folosesc pentru excizia lipoamelor de dimensiuni moderate, cu diametrul cuprins intre 1 si 15 cm. Interventia chirurgicala dureaza aproximativ 30 de minute si se efectueaza cu anestezie locala. Dupa infiltrarea anestezicului asteptam ca acesta sa isi faca efectul timp de aproximativ 10 minute. Odata instalata anestezie locala, incizez tegumentul, identific lipomul si il indepartez folosind un portal de dimensiuni cat mai reduse. Dupa excizia lipomului efectuez hemostaza riguroasa si sutura tip multiplan prin care urmaresc obtinerea unei cicatrici de dimensiuni cat mai mici. Este esentiala utilizarea tehnicii intradermice de sutura pentru evitarea aparitiei cicatricilor inestetice. Ori de cate ori este posibil, plasez inciziile in pliurile naturale ale pielii ascunzand astfel cicatricea postoperatorie. Indepartez firele de sutura la 14 zile, pacienta putandu-si relua insa activitatea profesionala inca din a doua zi dupa operatie.

 

Daca sunteti nedumeriti cu privire la aspectul unei formatiuni tumorale de la nivelul pielii, sau stiti ca aveti un lipom si doriti sa il indepartati, va recomand sa va programati pentru o CONSULTATIE GRATUITA la numarul de telefon: 0724572908.

Ziua Mondiala a Luptei impotriva Cancerului

Astazi, 4 februarie, este ZIUA MONDIALA A LUPTEI IMPOTRIVA CANCERULUI. Constientizarea gravitatii amenintarii acestei boli este esentiala pentru reducerea riscului de aparitie, precum si pentru diagnosticarea precoce a afectiunilor de tip neoplazic.

Cu ocazia acestei zile doresc sa transmit un mesaj de incurajare tuturor pacientilor care sunt in lupta cu aceasta boala infricosatoare. De asemenea gandurile mele bune se indreapta si spre familiile pacientilor care sufera de boli neoplazice, avand in vedere ca lupta contra cancerului este o lupta in echipa. Cancerul poate fi invins numai prin buna colaborare a membrilor acestei echipe formata din pacient, familie si doctor.

In cursul formarii mele ca medic chirurg si in anii ce au urmat m-am regasit de foarte multe ori in fata unor cazuri extrem de dificile atat din punct de vedere profesional, cat si din punct de vedere emotional. Rezolvarea acestora m-a incarcat cu o responsabilitate suplimentara in ceea ce priveste acordarea ajutorului medical si chiar psihologic acestor pacienti aflati intr-o lupta inegala cu aceasta boala necrutatoare. Datoria medicului care isi respecta menirea si juramantul hipocratic este sa ajute oamenii aflati in dificultate.

 

Cum va pot ajuta in lupta contra cancerului?

  • Patologie tumorala cutanata – prin tratamentul cancerului de la nivelul pielii (carcinom bazocelular si scuamocelular, melanoma);
  • Patologie tumorala de parti moi – excizia formatiunilor tumorale neoplazice de la nivelul muschilor (sarcoame);
  • Patologie tumorala complexa – tratamentul cancerelor cu localizari multiple in echipe multidisciplinare alcatuite din chirurg plastician, chirurg generalist si medic oncolog;
  • Patologie tumorala mamara – reconstrucutii complexe ale regiunii mamare la pacientele cu neoplasm mamar.

Ma alatur luptei impotriva cancerului de san si prin RECONSTRUCTIA MAMARA GRATUITA la pacientele care au fost operate pentru tratamentul cancerului de san.

Date statistice despre cancerul mamar:

  • 1 din 8 femei dezvolta cancer mamar invaziv pe parcursul vietii;
  • Aproximativ 65000 de noi cazuri de cancer mamar apar in fiecare an, iar numarul acestora creste;
  • In ultimii ani proportia deceselor cauzate de cancer din totalul deceselor a crescut de la 12% la 15%;
  • Este estimat ca numarul deceselor ca urmare a cancerului de san va ajunge la o cifra de 13,1 milioane in anul 2030.

Prin “Programul de reconstructie mamara dupa afectiuni oncologice prin endoprotezare” pacientele beneficiaza gratuit de interventia chirurgicala pentru refacerea sanului afectat. 

Mai multe detalii despre acest program gasiti accesand urmatorul link:

http://chirurgie-plastica.eu/reconstructie-mamara-gratuita/

Sindromul de canal carpian se manifesta prin aparitia “amortelilor” la nivelul primelor 3 degete de la mana, precum si prin scaderea fortei musculare. In stadiul incipient al afectiunii pacientul percepe usoare furnicaturi cu precadere in primele ore ale diminetii, sau dupa efectuarea unui efort prelungit. Scaderea fortei musculare apare tarziu in evolutia bolii si este consecinta afectarii ireversibile a nervului median, singura modalitate de tratament in acest stadiu fiind interventia chirurgicala de decomprimare a tunelului carpian.

Cum apare sindromul de canal carpian?

Sindromul de canal carpian apare prin comprimarea celui mai mare nerv al mainii (median) la nivelul articulatiei dintre antebrat si mana. Comprimarea de scurta durata a nervului are drept consecinta scaderea sensibilitatii si aparitia “furnicaturilor” la nivelul primelor 3 degete. Prin comprimarea nervului median a o lunga perioada de timp acesta isi pierde partial functionalitatea, moment in care se constata si scaderea fortei musculare, evidentiata prin scaparea obiectelor din mana.

De ce apare sindromul de canal carpian?

Cauzele aparitiei sindromului de canal carpian sunt numeroase, intelegerea mecanismului de aparitie fiind practic izvorul identificarii acestora. Sindromul apare prin cresterea presiunii in tunelul carpian situat pe fata anterioara a articulatiei dintre antebrat si mana. Presiunea crescuta determina “strangularea” nervului median si debutul simptomatologiei.

Cine este afectat de acest sindrom?

Boala este frecvent intalnita la: persoanele cu activitate manuala intensa cum este cazul dactilografelor sau cele care stau mult timp in fata calculatorului, persoanele obeze, la diabetici, precum si la personale care lucreaza in constructii. Aceasta afectiune apare frecvent si la persoanele care au suferit traumatisme ale mainii prin cadere si sprijinire in palma, cum se intampla frecvent la schiori si patinatori. Este important de stiut de asemenea ca sindromul de canal carpian apare mai frecvent la femei decat la barbati, fiind cu precadere diagnosticat dupa varsta de 50 de ani.

Care este tratamentul sindromului de canal carpian?

Tratamentul este influentat de severitatea cazului, prin urmare de timpul scurs de la debutul simptomatologiei pana la prezentarea la medic.

In formele usoare cum a fost si cazul actritei Jessica Alba tratamentul conservator este solutia cea mai buna. Prin tratament conservator intelegem imobilizarea mainii cu o atela gipsata timp de 5 zile, precum si administrarea unui tratament antiinflamator tintit, ulterior incepand un program de kinetoterapie personalizat.

In formele severe in care simptomatologia a fost neglijata mult timp, se impune efectuarea tratamentului chirurgical, ce consta in decomprimarea tunelului carpian pentru eliberarea nervului median. Vedeta de cinema Brooke Shields face parte din categoria de pacienti mai putini norocosi ce au ajuns la medic intr-un stadiu avansat al bolii, severitatea simptomatologiei impunand efectuarea interventiei chirugicale.

Cum se realizeaza operatia de decomprimare a tunelului carpian?

Operatia se realizeaza cu anestezie locala sau generala in functie de dorinta pacientului si presupune efectuarea unei incizii cu lungimea de aproximativ 3 cm la nivelul fetei anterioare a articulatiei dintre antebrat si mana. Prin aceasta incizie se identifica ligamentul carpian si se sectioneaza, eliberand astfel presiunea din tunelul carpian. Dupa efectuarea interventiei chirurgicale, mana afectata este imobilizata timp de 3 zile cu o atela gipsata, ulterior pacientul incepand programul de recuperare. Firele de sutura se indeparteaza la aproximativ 10 zile de la efectuarea interventiei chirurgicale. Recomand de fiecare data pacientilor mei sa asociem tratamentul chirurgical cu cel medicamentos pentru sustinerea refacerii nervoase, administrand in acest sens vitamine din complexul B.

Cum apreciem rezultatele tratamentului sindromului de canal carpian?

Recuperarea sensibilitatii, disparitia “furnicaturilor” si reabilitarea functionalitatii mainii sunt toate semne ale unui tratament reusit. Intarzierea recuperarii functionale prin mentinerea slabiciunii musculare apare din cauza prezentarii tardive la medic si este semnul afectarii ireversibile a nervului median.

 

Daca aveti degetele amortite , ati identificat unul dintre factorii de risc prezentati anterior si simtiti ca va scade progresiv forta musculara la nivelul mainilor va recomand sa va programati pentru o CONSULTATIE GRATUITA la numarul de telefon: 0724572908.