Microchirurgia reconstructivă este ramura chirurgiei plastice care se ocupă cu replantarea segmentelor amputate. Fie că vorbim de membrul superior, cel inferior sau doar un deget, chirurgii plasticieni realizează suturile microchirurgicale care asigură aportul sanguin necesar pentru supraviețuirea segmentului anatomic amputat.
Formarea unui chirurg plastician este un proces de durată, complexitatea acestei specialități necesitând ani de zile de eforturi intelectuale și sacrificii în plan personal, pentru desăvârșirea profesională și atingerea standardelor internaționale din domeniu.
Vă invit să urmăriți acest scurt material video din cadrul emisiunii Sănătate Trup și Suflet în care am prezentat succint ce presupune o intervenție chirurgicală de replantare a unui segment anatomic amputat.
Dr. Bejinariu Catalin IN DIRECT la Nasul TV – Emisiunea „Romania 2050”
„Alaturi de prietenul meu Codrut Panzaru, vorbind… despre fascinanta lume a Chirurgiei Plastice” – Dr. Bejinariu Catalin
Stiati ca…
- Maladia Dupuytren are un istoric extrem de interesant. Primele dovezi ale existentei afectiunii cunoscuta azi sub denumirea de contractura Dupuytren, dateaza din anul 1010 inaintea erei noastre. In urma studiilor antropologice efectuate in Egipt de catre un grup de arheologi britanici s-a concluzionat ca boala era frecvent intalnita in randul locuitorilor din valea Nilului
- Aparitia maladiei Dupuytren in Europa este legata de migratia popoarelor nordice catre sudul continentului, cresterea marcata a incidententei acestei afectiuni fiind asociata cu debutul marilor batalii dintre celebrii luptatori vikingi si populatia sud-europeana
- Desi afectiunea a fost descrisa prima data de medicul elvetian Felix Platter in anul 1614, baronul Guillaume Dupuytren este cel care a realizat cele mai multe studii clinice dedicate acestei patologii. Analizele statistice realizate de celebrul baron francez au culminat cu efectuarea primei interventii chirurgicale reusite in data de 12.06.1831, protocolul operator suferind foarte putine modificari pana in prezent
- Peste 600.000 de romani sufera din cauza maladiei Dupuytren. Absenta educatiei medicale si a programelor de screening dedicate, sunt principalele motive care intarzie prezentarea pacientilor la medic
Ce este maladia Dupuytren?
Boala Dupuytren este o afectiune invalidanta a mainii caracterizata de blocarea degetelor in flexie si imposibilitatea efectuarii extensiei complete. In stadiile incipiente se remarca prezenta unor noduli de dimensiuni mici la nivelul regiunii palmare. Formele grave sunt caracterizate de blocarea degetelor in flexie prin ancorarea tendoanelor flexoare de catre bandeletele fibroase palmare.
De ce apare boala Dupuytren?
Contractura Dupuytren se asociaza cu:
- Diabetul zaharat
- Consumul de alcool
- Fumatul
- Epilepsia
- Traumatismele mainii
- Efortul fizic intens
- Istoric familial pozitiv
Contractura Dupuytren este o afectiune frecventa?
Studiile clinice dedicate acestei patologii releva faptul ca intre 3 si 5 procente din populatie risca sa fie afectata de aceasta boala. Prevalenta maladiei Dupuytren este de 5 ori mai mare in randul populatiei masculine, efortul fizic intens fiind fara doar si poate unul dintre factorii care contribuie semnificativ la conturarea acestui raport.
Cum diagnosticam maladia Dupuytren?
Contractura Dupuytren are o evolutie progresiva care culmineaza cu invalidarea mainii afectate, dupa cum urmeaza:
- In stadiile incipiente se percep mici noduli sub pielea palmei
- In stadiile grave (neglijate) nodulii cresc rapid in dimensiuni si se prezinta sub forma unor corzi care inglobeaza tendoanele fixand degetele in flexie.
Cel mai utilizat test folosit de chirurgii plasticieni este “testul mesei”, ce presupune aplicarea mainii afectate pe planul mesei. In stadiul chirurgical al afectiunii pacientul nu poate aplica podul palmei pe masa din cauza blocarii degetelor afectate prin corzile fibroase palmare.
Care este tratamentul maladiei Dupuytren?
Tratamentul bolii Dupuytren este chirurgical. Literatura de specialitate dedicata tratamentului acestei afectiuni este extrem de variata si cuprinde:
- dizolvarea enzimatica a benzilor fibroase
- sectionarea transcutanata (rigottomie) a bandeltelor
- excizia chirurgicala deschisa
- amputatia digitala (in stadiile grave).
Tratamentul chirurgical deschis este in opinia mea, singura varianta eficienta de tratament. Excizia in intregime a benzilor fibroase, precum si a fragmentelor de aponevroza palmara afectata garanteaza absenta recidivei.
„Tratamentul maladiei Dupuytren este chirurgical.”
Dr. Bejinariu Catalin
Stiati ca?…
Presedintele american Ronald Reagan si premierul Marii Britanii Margaret Thatcher au fost afectati de Maladia Dupuytren.
Afectiunea poarta numele celebrului medic francez Dupuytren care a alocat un interes deosebit intelegerii mecanismului de actiune si dezvoltarii unui tratament adecvat.
Boala este cunoscuta cu mult timp inaintea descrierii facute de Baronul Guillaume Dupuytren, fiind asociata cu invazia populatiei vikinge in nordul Europei.
Tratamentul acestei afectiuni este relativ simplu, se poate realiza cu anestezie locala si nu dureaza mai mult de 60 de minute.
Ce este Maladia Dupuytren?
Maladia Dupuytren cunoscuta si ca Boala Viking afecteaza degetele de la mana fixandu-le progresiv in flexie. In stadiile initiale pacientul percepe doar simpla prezenta a unor noduli la nivelul palmei, ulterior remarcand fixarea degetelor in flexie si imposibilitatea realizarii extensiei complete (intinderii degetelor).
La cine apare Boala Viking?
Afectiunea apare cu precadere la populatia masculina care desfasoara efort fizic intens, preponderent la lucratorii manuali si la cei care prin natura profesiei sunt expusi la traumatisme repetate de mica intensitate, un bun exemplu fiind cel al lucratorilor din domeniul constructiilor. Nu trebuie neglijata insa componenta genetica, cunoscut fiind faptul ca boala a fost raspandita in Europa de celebrii luptatori vikingi.
Care este tratamentul?
Tratamentul Maladiei Dupuytren este chirurgical si consta in indepartare corzii fibroase care fixeaza degetul in flexie, urmata de imobilizarea mainii timp de 5 zile si ulterior inceperea unui program de recuperare functionala progresiva. Pacientul isi poate relua activitatea profesionala la 14 zile dupa efectuarea operatiei.
Cine efectueaza tratamentul Bolii Viking?
Tratamentul chirurgical al Maladiei Dupuytren este realizat de CHIRURGUL PLASTICIAN, deoarece la nivelul mainii exista o multitudine de structuri vasculare, tendinoase si nervoase care trebuie protejate in cursul operatiei si in unele cazuri se impune efectuarea unor mici lambouri locale pentru relaxarea pielii de la nivelul palmei.
Dr. Bejinariu Catalin profeseaza atat in sistemul public de sanatate cat si in cel privat. Pentru realizarea interventiilor chirurgicale in sistemul public de sanatate este necesara furnizarea documentatiei solicitata de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, costul intregii proceduri chirurgicale fiind asigurat din fondurile acestei institutii. Pretul interventiilor chirurgicale efectuate in sistem privat variaza in functie de complexitatea cazului si clinica in care se desfasoara interventia.
Dr. Bejinariu Cătălin – Medic Specialist Chirurgie Plastica, Estetica si Microchirurgie Reconstructiva
Programari Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni (sistem public): 0724 572 908
Programari Spitalul Sanador (sistem privat): 021 9699