Stiati ca?…

  • Afectiunea denumita deget in resort afecteaza predominant populatia feminina
  • Degetul bolnav ramane blocat in flexie, extensia fortata asociindu-se cu un zgomot intens (pocnitura)
  • Intarzierea efectuarii interventiei chirurgicale se poate asocia cu modificari articulare ireversibile
  • Tratamentul chirurgical este singura solutie in cazurile grave

Ce este degetul “in resort”?

Afectiunea denumita deget in resort este o boala a mainii extrem de invalidanta care se manifesta prin blocarea alunecarii tendoaneor in sistemul de scripeti de la nivelul degetelor. Caracterul invalidant este dat de durerile puternice declansate de blocarea tendoanelor flexoare la nivelul articulatiilor degetelor.



De ce apare degetul “in resort”?

Cauzele aparitiei acestei afectiuni sunt:

  • Diabetul zaharat
  • Miscarile repetitive ale degetelor
  • Artrita reumatoida
  • Traumatismele mainii
  • Istoricul familial pozitiv

Degetul “in resort” este o afectiune frecventa?

Studiile clinice dedicate acestei patologii releva faptul ca aproximativ doua procente din populatie risca sa fie afectata de aceasta boala. Prevalenta afectiunii de tip deget “in resort” este de trei ori mai mare in randul populatiei feminine, profilul hormonal fiind fara doar si poate unul dintre factorii care contribuie semnificativ la conturarea acestui raport.

Cum diagnosticam degetul “in resort”?

Degetul “in resort” are o evolutie progresiva care culmineaza cu invalidarea mainii afectate, prin blocarea degetului bolnav in pozitie flectata.

Principalele semne care ne ajuta in stabilirea diagnosticului sunt:

  • Miscarea greoaie a degetelor
  • Prezenta unui nodul la baza degetului bolnav
  • Blocare degetului afectat in flexie, urmata de extensie exploziva
  • Blocarea degetului afectat in flexie, urmata de extensie asistata

Care este tratamentul degetului “in resort”?

Tratamentul acestei afecțiuni constă în eliminarea cauzei declanșării și anume restabilirea raporturilor anatomice dintre scripetele afectat și tendonul ce glisează prin acesta. Tratamentul chirurgical deschis este in opinia mea, singura varianta eficienta de tratament. Sectionarea in intregime a scripetelui blocat garanteaza absenta recidivei. Intervenția chirurgicală se realizează cu anestezie loco-regională sau anestezie generala și durează aproximativ 30 de minute.


„Tratamentul degetului in resort este chirurgical.”

                                                                                                  Dr. Bejinariu Catalin

Degetul „in resort”

Degetul “in resort” sau “trigger finger“ face parte din categoria tenosinovitelor stenozante, afectiuni ce se manifesta prin limitarea functionalitatii mainii. Adesea ma aflu in fata unui pacient care afirma ca degetul afectat ramane blocat in palma, fiindu-i extrem de dificil sa il intinda. Frecvent in timpul mobilizarii fortate a degetului blocat se aude un zgomot scurt si intens descris ca o „pocnitura”, urmat de eliberarea elastica a articulatiei implicate si realizarea extensiei.

 

Degetul „in resort” apare din cauza formarii unui nodul pe traiectul tendonului, nodul ce nu poate aluneca prin sistemul complex de scripeti al degetului afectat, prin urmare realizare extensiei este extrem de dificila sau chiar imposibila in formele severe.

Motivele aparitiei acestei afectiuni sunt relativ simple si usor de inteles. Inflamatia tendonului determina ingrosarea acestuia si impiedica alunecarea prin sistemul de scripeti. Traumatismele mainii au fost identificate de asemenea ca factori determinanti ai aparitiei tenosinovitei stenozante. Malformatiile sistemului de scripeti sunt implicate intr-o mai mica masura in debutul afectiunii, insa nu trebuie neglijate, anamneza riguroasa fiind extrem de importanta.

In functie de severitatea cazului au fost descrise urmatoarele stadii:

Stadiul 1  – pacientul acuza durere si descrie blocaje rar
Stadiul 2 – apare blocajul si se manifesta ca o extensie sacadata a degetului (pacientul poate intinde activ degetul)
Stadiul 3 – blocajul progreseaza iar pacientul poate intinde degetul doar cu ajutor
Stadiul 4 – blocaj complet

Tratamentul degetului „in resort” este influentat de momentul prezentarii pacientului la medic. In formele usoare se poate inceraca tratamentul conservator ce consta in administrarea medicatiei antiinflamatorii si a imobilizarii mainii afectate printr-o atela gipsata. Daca simptomatologia persista este necesar tratamentul chirurgical.

Operatia consta in recalibrarea scripetelui afectat, astfel incat tendonul sa poata glisa fara dificultate. Interventia chirurgicala dureaza 30 de minuute, este nedureroasa si se realizeaza cu anestezie locala.

Recuperarea postoperatorie este foarte rapida cu redobandirea functionalitatii degetului afectat in totalitate.

Intarzierea consultatiei medicale de specialitate si prin urmare a tratamentului adecvat duce la aparitia unor leziuni ireversibile la nivelul scipetilor si tendoanelor ce fac imposibila recuperarea in totalitate a functionalitatii degetului.


Dr. Bejinariu Catalin profeseaza atat in sistemul public de sanatate cat si in cel privat. Pentru realizarea interventiilor chirurgicale in sistemul public de sanatate este necesara furnizarea documentatiei solicitata de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, costul intregii proceduri chirurgicale fiind asigurat din fondurile acestei institutii.  Pretul interventiilor chirurgicale efectuate in sistem privat variaza in functie de complexitatea cazului si clinica in care se desfasoara interventia.