Proiectul de mediatizare a drepturilor pacienților care beneficiază de tratament medical în cadrul sistemului de sănătate din țara noastră își propune să contribuie în mod semnificativ la creșterea nivelului de educație sanitară și socială a cetățenilor români. Platforma online www.chirurgie-plastica.eu a lansat acest proiect în urmă cu mai bine de 3 ani, elaborând în mod regulat materiale informative în format video și lectric, care prin mijlocele media convenționale ajung în casele cetățenilor români din țară, precum și a celor aflați în străinătate. Indiferent de specificul diagnosticului și caracteristicile specialității chirurgicale, pacienții trebuie să își cunoască drepturile în raport cu furnizorii autorizați de servicii medicale din țara noastră. Deși platforma web este dedicată tratamentului afecțiunilor ce țin de apanajul specialității de chirurgie plastica, precum: maladia Dupuytren, sindrom de tunel carpian, deget in resort, chirurgia malformațiilor și tratamentul cancerului de piele și părți moi, informațiile prezentate în cadrul acestui proiect sunt de interes general fiind utile tuturor pacienților care urmează să interacționeze cu sistemul medical românesc.
Stiati ca?…
- Majoritatea muncitorilor romani nu au fost informati cu privire la diagnosticul si tratamentul afectiunilor musculo-scheletice cauzate de munca;
- Desi Organizatia Europeana pentru Asigurarea Sanatatii si Securitatii la Locul de Munca, are o structura bine definita si a elaborat un plan de actiune performant, muncitorii romani aflati la munca in statele membre ale UE nu beneficiaza de aceste drepturi;
- Cea mai frecventa afectiune musculo-scheletica cauzata de munca este sindromul de tunel carpian;
- Miscarile repetitive, mentinerea pozitiilor fixe pentru o lunga durata de timp si efortul fizic intens, sunt principalele cauze ale aparitiei afectiunilor musculo-scheletice cauzate de munca.
Sanatatea cetatenilor romani plecati la munca in strainatate este total neglijata de Statul Roman, diagnosticarea afectiunilor cauzate de locul de munca si ulterior tratamentul adecvat al acestora ar trebui sa reprezinte o prioritate , avand in vedere faptul ca de la an la an romanii plecati la munca in strainatate contribuie cu sume uriase la bugetul de stat.
Statistica BNR arata ca in ultimii 5 ani, munctorii romani din strainatate au trimis mai bine de 14 miliarde de EURO in tara, cu toate acestea cetatenii romani din diaspora intampina frecvent probleme administrative (si nu numai) in momentul prezentarii la medic.[the_ad_placement id=”adsense-in-feed”]
Conform BNR sumele trimise in tara de cetatenii romani aflati la munca in strainatate sunt:
- 2017 – 3.792.000.000 euro
- 2016 – 3.153.000.000 euro
- 2015 – 2.782.000.000 euro
- 2014 – 2.547.000.000 euro
- 2013 – 2.650.000.000 euro
Principalul obstacol in calea muncitorilor romani din strainatate in momentul in care interactioneaza cu sistemul medical romanesc il repezinta lipsa dovezii de asigurat. Pe pozitia a doua se situeaza lipsa (sau pierderea) cardului de sanatate si lipsa medicului de familei. O mai buna informare cu privire la documentatia necesara pentru consultatie si internare in cazul acestor pacienti, ar fi cu siguranta solutia ce ar putea ajuta milioanele de romani aflati la munca in strainatate.
Cela mai frecvente afectiuni musculo-scheletice cauzate de locul de munca sunt:
- Sindromul de tunel carpian
- Tenosinovita de Quervain
- Degetul in resort
- Maladia Dupuytren
- Cifoza
- Sindromul de tunel cubital
- Chistul sinovial
Principalii factori care contribuie la aparitia acestor afectiuni sunt reprezentati de:
- Miscari repetitive zilnice
- Efort fizic intens
- Mentinerea pozitiilor fixe pentru o lunga perioda de timp
- Miscari cu amplitudine mare
- Lipsa perioadelor de pauza necesare recuperarii musculo-tendinoase.
Va prezentam in continuare cateva date generale despre principalale afectiuni musculo-sheletice cauzate de locul de munca. Din dorinta de a informa cat mai multi oameni aflati in dificultate am fost nevoiti sa va prezentam doar cateva date informative legate de aceste afectiuni, pentru o documentatie riguroasa va invitam sa accesati link-uirle atasate. Apasati pe numele afectiunii care va intereseaza si veti fi directionati automat catre prezentarea detaliata a diagnosticului si tratamentului acestei boli.
Sindromul de tunel carpian apare prin comprimarea nervului median in timpul pasajului acestuia prin canalul carpian. Initial afectiunea este caracterizata de aparitia unor furnicaturi la nivelul fetei palmare (volare) a degetului mare, aratatorului, mediusului si jumatatii interne a inelarului. Ulterior daca presiunea crescuta din tunelul carpian nu este eliberata, se instaleaza modificarile functionale caracterizate de scaderea fortei musculare a mainii si atrofierea muschilor eminentei tenare (de la baza degetului mare).
Deget in resort sau “trigger finger“ este o boala care face parte din categoria tenosinovitelor stenozante, afectiuni ce se manifesta prin limitarea functionalitatii mainii. Adesea ma aflu in fata unui pacient care afirma ca degetul afectat ramane blocat in palma, fiindu-i extrem de dificil sa il intinda. Frecvent in timpul mobilizarii fortate a degetului blocat se aude un zgomot scurt si intens descris ca o “pocnitura”, urmat de eliberarea elastica a articulatiei implicate si realizarea extensiei.
Boala Dupuytren cunoscuta popular ca ’boala Viking‘ sau ’contractura Dupuytren’ este o afectiune fibroproliferativa benigna ce evolueaza lent afectand functionalitatea mainii. In formele severe pacientii intampina dificultati in desfasurarea sarcinilor cotidiene uzuale. Afectiunea este caracterizata de aparitia unor noduli fibrosi in palma , care cresc progresiv in dimensiuni, formand adevarate corzi fibroase ce adera la tendoane, blocand degetele in flexie. Maladia Dupuytren afecteaza cu precadere sexul masculin. Benzile retractile (descrise anterior) sunt localizate la nivelul degetelor IV si V de la mana, afectarea policelui (degetului mare) sau a celorlalte degete fiind cu mult mai rara. O atentie deosebita trebuie acordata de asemenea asocierii maladiei Dupuytren cu o serie de alte fibromatoze precum: boala Peyronie (fibromatoza peniana), boala Ledderhose (fibromatoza plantara) si nodulii Garrod.
Sindromul de tunel cubital este o afectiune invalidanta a membrului superior caracterizata de pierderea sensibilitatii la nivelul mainii afectate, urmata de scaderea progresiva a fortei musculare. Principalele simptome care aduc pacientul la medic sunt reprezentate de: amortirea (parestezii) degetelor IV si V, scaderea fortei musculare obiectivata prin scaparea obiectelor din mana, precum si aparitia durerii la nivelul fetei interne a cotului afectat.
Chistul sinovial apare frecvent la nivelul incheieturii (articulatiei) pumnului si mult mai rar la nivelul articulatiilor de la nivelul piciorului. Mecanismul producerii acestor chisturi este foarte simplu si usor de inteles. Prin suprasolicitarea articulatiei pumnului capsula articulara cedeaza in zonele de rezistenta minima formandu-se la acest nivel adevarati “saculeti” ce contin lichid articular. Caracterul progresiv al leziunii este determinat de umplerea chistului cu lichid articular in timpul traumatismelor repetate de mici dimensiuni.[the_ad_placement id=”adsense-in-feed”]
Identificarea precoce a acestor afectiuni trebuie sa reprezinte principalul obiectiv al sistemului de sanatate romanesc, deoarece diagnosticare si tratarea acestor boli in stadii incipiente, asigura o recuperare rapida si o reintegrare socio-profesionala fara dificultati.
În cadrul secției de Chirurgie Plastică a Spitalului Clinic de Urgență „Bagdasar – Arseni”, a fost efectuată o altă intervenție chirurgicală reconstructivă complexă, necesară pentru salvarea membrului inferior în cazul unui pacient care a suferit un traumatism grav prin cădere de la înalțime.[the_ad_placement id=”adsense-in-feed”]
După mai bine de 4 ceasuri petrecute în sala de operații, echipa de chirurgi plasticieni coordonata de Dr. Bejinariu a reușit să salveze membrul inferior, prin utilizarea unei tehnici chirurgicale complexe, ce a presupus efectuarea a trei transplanturi de țesuturi în cadrul aceleași intervenții chirurgicale. Pentru realizarea reconstrucției membrului inferior, armamentariumul chirurgilor plasticieni a fost greu încercat, soluționarea cazului impunând utilizarea de lambouri fasciocutanate, miocutanate precum și transplantul de piele.
Traumatismele complexe ale membrelor inferioare implică adesea, pe langă fracturile oaselor mari de la nivelul coapsei și gambei, apariția defectelor de părți moi (mușchi și piele) ce reclamă efectuarea unor intrervenții chirurgicale complexe, menite să salveze segmentele de membru afectate.
În materialul următor puteți vizualiza principalele etape ale intervenției chirurgicale reconstructive.
Video care vă poate afecta emoțional!
Dr. Bejinariu Catalin IN DIRECT la Nasul TV – Emisiunea „Romania 2050”
„Alaturi de prietenul meu Codrut Panzaru, vorbind… despre fascinanta lume a Chirurgiei Plastice” – Dr. Bejinariu Catalin
-
ESTE INTERZISA LOVIREA CHISTULUI SINOVIAL CU OBIECTE DURE!!!
Mass-media americana abunda de materiale video in care o serie de pacienti care sufera din cauza chistului sinovial, se lovesc peste articulatie cu o carte de dimensiuni mari (biblie), reusind astfel sa transpozitioneza lichidul din chist in articulatie. Aspectul imediat dupa procedura este impresionant, chistul disparand in totalitate. Este extrem de important sa nu recurgeti la aceasta manevra, deoarece presiunea crescuta din timpul procedurii duce la marirea orificiului dintre articulatie si chist, recidiva fiind absolut sigura. Nu trebuie neglijat aspectul traumatizant al procedurii, si totala lipsa de control si standardizare, adesea peretele chistic cedeaza si lichidul sinovial patrunde in spatiul celular subcutanat, infectia fiind o regula in acest caz.
-
MASAJUL REGIUNII AFECTATE ESTE CONTRAINDICAT!!!
Masajul viguros determina cresterea presiunii intrachistice, prin urmare o cantitate tot mai mare de lichid sinovial patrunde prin orificiul de comunicare dintre chist si articulatie, crescand diametrul acestuia. Cresterea diametrului canalului de comunicare dintre cele doua structuri permite marirea rapida in dimensiuni a formatiunii chistice si adesea se asociaza cu accentuarea simptomatologiei algice.
-
NU ESTE PERMISA EFECTUAREA EFORTULUI FIZIC!!!
Efortul fizic este principalul factor determinant al aparitiei chistului sinovial, prin slabirea progresiva a capacitatii de contentie a lichidului articular la nivelul capsulei (predominat dorsale) articulatiei radio-carpiene.
-
CHISTUL SINOVIAL NU TREBUIE GOLIT PRIN PUNCTIONARE CU SERINGA!!!
Punctionarea si evacuarea lichidului sinovial cu seringa este o manevra extrem de riscanta. Daca nu se respecta strict protocoalele de asepsie si antisepsie, riscul de infectie este extrem de mare. Introducerea germenilor in chist determina aparitia unei artrite septice la nivelul articulatiei pumnului, prin translocarea bacteriilor din chist in articulatie.
-
ESTE INTERZISA FLEXIA (INDOIREA) MAINII DIN ARTICULATIA PUMNULUI!!!
Manevrele de mobilizare a articulatiei pumnului duc la cresterea presiunii intraarticulare, fapt ce determina translocarea unei cantitati mari de lichid din spatiul intraarticular in cel intrachistic, acesta este stadiul in care simptomatologia algica reclama interventia chirurgicala de urgenta.
Pentru informații suplimentare cu privire la diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni apăsați pe link
Chirurgia plastica este fara doar si poate una dintre cele mai complexe specilitati chirurgicale ingloband sub cupola unei denumiri relativ abstracte o multitudine de interventii ce tin de chirurgia mainii, chirurgia reconstructiva a diferitelor structuri anatomice, transplantul de tesuturi, precum si chirurgia estetica.
Curicula de pregatirea a chirurgului plastician este cea mai complexa dintre toate specialitatile chirurgicale, acesta este motivul pentru care doar cei mai performanti absolventi ai Universitatii de Medicina si Farmacie obtin prin concurs un loc de pregatire in rezidentiat in cadrul specialitatii noastre. In ultimii 10 ani chirurgia plastica ocupa primul loc in optiunile absolventilor de medicina, concurenta pentru obtinerea unui loc de rezident in cadrul specialitatii fiind acerba. In lumina celor prezentate, sunt mandru sa va spun ca doar cei mai bine pregatiti medici generalisti reusesc sa treaca testele de admitere in cadrul specialitatii noastre.
Formarea profesionala a unui medic presupune in primul rand pasiune. Dedicatia, altruismul, sacrificiul si dorinta de autodepasire contribuind in egala masura la conturarea profilului profesional al acestuia.
Armamentariumul chirurgului plastician cuprinde:
-
Microchirurgia transplantului de organ
-
Microchirurgia reconstructiva a replantarilor de segment de membru
-
Microchirurgia nervilor periferici
-
Transplantul de tesuturi incluzand lambourile musculare si miocutane
-
Operatii paleative în paraliziile posttraumatice de plex brachial
-
Anastomoze vasculare microchirurgicale
-
Chirurgia paraliziei faciale
-
Chirurgia reconstructiva a nasului
-
Chirurgia reconstructiva a urechii
-
Chirurgia reconstructiva a buzelor
-
Chirurgia reconstructiva a pleoapelor
-
Cura chirurgicala pentru maladia Dupuytren
-
Interventii paleative în paralizia de nerv median
-
Interventii paleative în paralizia de nerv ulnar
-
Interventii paleative în paralizia de nerv radial
-
Tratament chirurgical pentru chist sinovial
-
Cura chirurgicala a maladiei Volkmann
-
Cura chirurgicala a sindactiliei
-
Lambouri cutanograsoase de vecinatate
-
Lambouri cutanograsoase de la distanta
-
Tratament chirurgical pentru sindrom de tunel carpian
-
Chirurgia transsexualismului si a intersexualitatii
-
Reconstructia de penis si de vagin
“Regina” specialitatilor chirurgicale asa cum este cunoscuta chirurgia plastica, necesita ani de studiu intens si de practica medicala neintrerupta pentru a fi stapanita temeinic, acesta este motivul din care selectia personalului medical care patrunde in specialitate este atat de riguroasa.
Stiati ca?…
-
Amado Carrillo Fuentes unul dintre cei mai mari traficati de stupefiante din lume, a decedat in urma multiplelor interventii chirurgicale estetice efectuate pentru ascunderea identitatii. Liderul cartelului Juarez a suferit multiple operatii estetice reusind astfel sa evite repercursiunile legale ale activitatilor grupului infractional pe care il conducea.
-
Liderul libian Muammar Gaddafi a refuzat anestezia generala in cursul lipoaspiratiei, oprind echipa de chirurgi in mijlocul interventiei pentru a savura un hamburger.
-
“PokerTox” este cea mai frecvent solicitata procedura estetica in randul jucatorilor profesionisti de poker, imobilizare muschilor faciali prin injecatrea de Botox ajutandu-i pe acestia sa isi ascunda emotiile cu privire la valoarea cartilor din mana.
-
Chirurgia plastica este cea mai solicitata specialitate in Korea de Sud, unul din cinci coreeni apeland la serviciile medicilor plasticieni.
-
Profesorii din Buffalo, New York beneficiaza de gratuitate in ceea ce priveste interventiile chirurgicale plastice, acestea fiind incluse ca privilegii in contractul legal de munca.
-
“Operatia Cenusaresei” este o interventie chirurgicala plastica ce consta in micsorarea degetelor in scopul obtinerii unor picioare cat mai delicate.
-
Fenomenul “Selfie” a crescut semnificativ numarul soliciatrilor de interventii plastice la nivelul fetei, dorinta de a arata cat mai bine in instantaneele fotografice fiind factorul principal care a stat la baza acestui fenomen.
-
Celebra personalitate americana Jocelyn Wildenstein a cheltuit peste 4 milioane de dolari pe interventii chirurgicale plastice, cu scopul de a obtine o fata cat mai apropiata de cea a marilor feline.
-
Harold Gillies este considerat intemeietorul chirurgiei plastice, principalul obiectiv ala activitatii acestuia fiind salvarea soldatilor raniti in primul razboi mondial.
-
Denumirea specialitatii nu are legatura cu banalul plastic, ci provine din grecesul plasticos care defineste “arta remodelarii”. In prezent chirurgia plastica este considerata mai mult decat o simpla specialitate chirurgicala, fiind ridicata la gradul de arta medicala reconstructiva.
Stiati ca?…
- Afectiunea denumita deget in resort afecteaza predominant populatia feminina
- Degetul bolnav ramane blocat in flexie, extensia fortata asociindu-se cu un zgomot intens (pocnitura)
- Intarzierea efectuarii interventiei chirurgicale se poate asocia cu modificari articulare ireversibile
- Tratamentul chirurgical este singura solutie in cazurile grave
Ce este degetul “in resort”?
Afectiunea denumita deget in resort este o boala a mainii extrem de invalidanta care se manifesta prin blocarea alunecarii tendoaneor in sistemul de scripeti de la nivelul degetelor. Caracterul invalidant este dat de durerile puternice declansate de blocarea tendoanelor flexoare la nivelul articulatiilor degetelor.
De ce apare degetul “in resort”?
Cauzele aparitiei acestei afectiuni sunt:
- Diabetul zaharat
- Miscarile repetitive ale degetelor
- Artrita reumatoida
- Traumatismele mainii
- Istoricul familial pozitiv
Degetul “in resort” este o afectiune frecventa?
Studiile clinice dedicate acestei patologii releva faptul ca aproximativ doua procente din populatie risca sa fie afectata de aceasta boala. Prevalenta afectiunii de tip deget “in resort” este de trei ori mai mare in randul populatiei feminine, profilul hormonal fiind fara doar si poate unul dintre factorii care contribuie semnificativ la conturarea acestui raport.
Cum diagnosticam degetul “in resort”?
Degetul “in resort” are o evolutie progresiva care culmineaza cu invalidarea mainii afectate, prin blocarea degetului bolnav in pozitie flectata.
Principalele semne care ne ajuta in stabilirea diagnosticului sunt:
-
Miscarea greoaie a degetelor
-
Prezenta unui nodul la baza degetului bolnav
-
Blocare degetului afectat in flexie, urmata de extensie exploziva
-
Blocarea degetului afectat in flexie, urmata de extensie asistata
Care este tratamentul degetului “in resort”?
Tratamentul acestei afecțiuni constă în eliminarea cauzei declanșării și anume restabilirea raporturilor anatomice dintre scripetele afectat și tendonul ce glisează prin acesta. Tratamentul chirurgical deschis este in opinia mea, singura varianta eficienta de tratament. Sectionarea in intregime a scripetelui blocat garanteaza absenta recidivei. Intervenția chirurgicală se realizează cu anestezie loco-regională sau anestezie generala și durează aproximativ 30 de minute.
„Tratamentul degetului in resort este chirurgical.”
Dr. Bejinariu Catalin
Stiati ca…
- Maladia Dupuytren are un istoric extrem de interesant. Primele dovezi ale existentei afectiunii cunoscuta azi sub denumirea de contractura Dupuytren, dateaza din anul 1010 inaintea erei noastre. In urma studiilor antropologice efectuate in Egipt de catre un grup de arheologi britanici s-a concluzionat ca boala era frecvent intalnita in randul locuitorilor din valea Nilului
- Aparitia maladiei Dupuytren in Europa este legata de migratia popoarelor nordice catre sudul continentului, cresterea marcata a incidententei acestei afectiuni fiind asociata cu debutul marilor batalii dintre celebrii luptatori vikingi si populatia sud-europeana
- Desi afectiunea a fost descrisa prima data de medicul elvetian Felix Platter in anul 1614, baronul Guillaume Dupuytren este cel care a realizat cele mai multe studii clinice dedicate acestei patologii. Analizele statistice realizate de celebrul baron francez au culminat cu efectuarea primei interventii chirurgicale reusite in data de 12.06.1831, protocolul operator suferind foarte putine modificari pana in prezent
- Peste 600.000 de romani sufera din cauza maladiei Dupuytren. Absenta educatiei medicale si a programelor de screening dedicate, sunt principalele motive care intarzie prezentarea pacientilor la medic
Ce este maladia Dupuytren?
Boala Dupuytren este o afectiune invalidanta a mainii caracterizata de blocarea degetelor in flexie si imposibilitatea efectuarii extensiei complete. In stadiile incipiente se remarca prezenta unor noduli de dimensiuni mici la nivelul regiunii palmare. Formele grave sunt caracterizate de blocarea degetelor in flexie prin ancorarea tendoanelor flexoare de catre bandeletele fibroase palmare.
De ce apare boala Dupuytren?
Contractura Dupuytren se asociaza cu:
- Diabetul zaharat
- Consumul de alcool
- Fumatul
- Epilepsia
- Traumatismele mainii
- Efortul fizic intens
- Istoric familial pozitiv
Contractura Dupuytren este o afectiune frecventa?
Studiile clinice dedicate acestei patologii releva faptul ca intre 3 si 5 procente din populatie risca sa fie afectata de aceasta boala. Prevalenta maladiei Dupuytren este de 5 ori mai mare in randul populatiei masculine, efortul fizic intens fiind fara doar si poate unul dintre factorii care contribuie semnificativ la conturarea acestui raport.
Cum diagnosticam maladia Dupuytren?
Contractura Dupuytren are o evolutie progresiva care culmineaza cu invalidarea mainii afectate, dupa cum urmeaza:
- In stadiile incipiente se percep mici noduli sub pielea palmei
- In stadiile grave (neglijate) nodulii cresc rapid in dimensiuni si se prezinta sub forma unor corzi care inglobeaza tendoanele fixand degetele in flexie.
Cel mai utilizat test folosit de chirurgii plasticieni este “testul mesei”, ce presupune aplicarea mainii afectate pe planul mesei. In stadiul chirurgical al afectiunii pacientul nu poate aplica podul palmei pe masa din cauza blocarii degetelor afectate prin corzile fibroase palmare.
Care este tratamentul maladiei Dupuytren?
Tratamentul bolii Dupuytren este chirurgical. Literatura de specialitate dedicata tratamentului acestei afectiuni este extrem de variata si cuprinde:
- dizolvarea enzimatica a benzilor fibroase
- sectionarea transcutanata (rigottomie) a bandeltelor
- excizia chirurgicala deschisa
- amputatia digitala (in stadiile grave).
Tratamentul chirurgical deschis este in opinia mea, singura varianta eficienta de tratament. Excizia in intregime a benzilor fibroase, precum si a fragmentelor de aponevroza palmara afectata garanteaza absenta recidivei.
„Tratamentul maladiei Dupuytren este chirurgical.”
Dr. Bejinariu Catalin
Medicina modernă presupune respectarea tuturor protocoalelor terapeutice precum și a normelor de asepsie și antisepsie. Încă din secolul al XIX lea s-au făcut eforturi pentru reducerea riscului de infecție, Joseph Lister fiind cel care a introdus pentru prima dată criteriile stricte de igienă în tratamentul diferitelor tipuri de leziuni.
Performanţa serviciilor de urgenţă prespitaliceşti este determinată nu numai de profesionalismul personalului medical de urgenţă, dar şi de dotarea acestora. Este important pentru succesul intervenţiilor ca ambulanţele să fie moderne şi echipate corespunzător cu aparatura medicală necesară.
Paturile moderne sunt prevazute cu saltea pneumatică antiescară, precum și cu sistem automatizat de reglare a poziției corpului. Studiile clinice dedicate acestui subiect au aratat că introducerea saltelei pneumatice a redus cu peste 95% riscul de apariție a ulcerelor de decubit.
Introducerea seringilor de unică folosință a reprezentat un pas foarte mare în direcția reducerii numărului infecțiilor intraspitalicești. Viciile de procedură cu privire la sterilizarea seringilor metalice cu întrebuințare repetată au produs adevarate tragedii în trecut.
Respectarea normelor de asepsie și antisepsie în sala de operații este esențială pentru o bună evoluție postoperatorie a pacientului. Infrastructura modernă și aparatura medicală de nouă generație constituie elemente esențiale pentru realizarea acestui deziderat.
Respectarea circuitelor medicale conform normelor impuse de autoritățile sanitare teritoriale este esențială pentru vindecarea rapidă a pacienților. Spitalele moderne au circuite extrem de bine stabilite, astfel încât se limiteză la maximum riscul de contaminare și transmitere a bacteriilor din exterior în interior și invers.
Ca profesionist în domeniul medical privesc cu nostalgie în trecut, cu respect și încredere în prezent și cu entuziasm spre viitor…